L’acné, peut revêtir différentes formes plus ou moins sévères, qui génère souvent une altération de la qualité de vie.
Qu’est-ce que l’acné ?
L’acné, également connue sous le nom d’acné vulgaire, est une maladie inflammatoire qui touche le follicule pilosébacé, responsable de la sécrétion de sébum.
Les causes de l’acné
La Haute Autorité de la Santé estime que l’acné concerne plus de 3 adolescents sur 4. Mais quels sont les mécanismes qui induisent les lésions d’acné ?
- L’hypersécrétion sébacée par les glandes sébacées induit une augmentation de la quantité de sébum. A ces modifications quantitatives s’ajoutent des modifications qualitatives. Le sébum produit ainsi des molécules pro-inflammatoires et son action anti bactérienne est moindre.
- Cette hyperproduction de sébum est associée à des modifications au niveau du canal d’excrétion de la glande sébacée qui aboutissent à une rétention du sébum. Conséquences : le sébum ne peut être évacué correctement et des comédons apparaissent.
- La rétention du sébum induit une inflammation et une colonisation du sébum par une bactérie, Cutibacterium acnes qui prolifère dans les pores obstrués. La prolifération de la bactérie conduit à la destruction de la paroi du follicule et à une aggravation de l’inflammation.
Les différents types d’acné
Chez 95 % des personnes acnéiques, le visage est la zone la plus souvent touchée par l’acné, le dos (43 %), le cou (20 %) et la partie antérieure du thorax (20 %). Mais ce qu’on ne sait pas forcément, c’est que l’acné présente différents degrés de sévérité.
Acné comédonienne (points noirs et points blancs)
L’acné comédonienne, communément appelée acné rétentionnelle, est une forme d’acné caractérisée par la formation de comédons.
Les comédons ouverts ou points noirs se forment lorsque les follicules pilosébacés obstrués par le sébum et les cellules mortes de la peau s’oxydent à l’air, prenant ainsi une couleur sombre. Ils sont souvent visibles à la surface de la peau.
Les comédons fermés ou points blancs apparaissent lorsque les follicules bouchés restent fermés à la surface de la peau, créant des micro kystes de couleur blanchâtres ou jaunâtres. Ils sont fermés par une fine couche de peau.
Acné inflammatoire (papules et pustules)
Ce type d’acné se caractérise par des lésions de la peau, les papules. Il s’agit de lésions en relief de couleur rouge, généralement douloureuses au toucher. Elles se forment lorsque les follicules obstrués deviennent enflammés en raison de l’activité bactérienne et de la réaction immunitaire de l’organisme.
Les pustules sont des lésions similaires aux papules, mais contenant également du pus à leur sommet. Elles se forment lorsque l’inflammation est suffisamment intense pour entraîner un exsudat purulent.
Les papules et les pustules sont des signes que l’acné évolue vers une forme plus sévère et que l’inflammation de la peau est plus marquée. Ces lésions peuvent être plus visibles et peuvent causer des cicatrices si elles ne sont pas correctement et rapidement traitées.
Acné kystique
L’acné kystique atteint souvent les adolescents, mais peut aussi affecter les adultes, notamment en cas de déséquilibre hormonal. C’est une forme sévère d’acné caractérisée par la présence de lésions profondes, douloureuses et enflées. Ces nodules remplis de pus se forment sous la peau, souvent en raison de l’obstruction des follicules pileux. Sans traitement approprié, cette forme d’acné peut laisser des cicatrices importantes.
Acné fulminante
Il s’agit d’une forme rare et sévère d’acné, caractérisée par une éruption cutanée inflammatoire intense, souvent accompagnée de symptômes systémiques comme de la fièvre, des douleurs articulaires et une altération de l’état général. Elle touche principalement les jeunes hommes et peut se manifester par des nodules et des lésions ulcéreuses sur le visage et le torse.
Acné conglobata
C’est une forme sévère et complexe d’acné, avec l’apparition de lésions inflammatoires profondes, souvent kystiques et douloureuses. Elle se manifeste par des nodules, des abcès, des fistules et des cicatrices hypertrophiques. Elle touche généralement le dos, les épaules, la poitrine, le visage et les bras. Cette affection rare s’observe surtout chez les hommes, et peut être associée à une prédisposition génétique, ou des facteurs environnementaux et /ou des troubles hormonaux. Son traitement est souvent difficile.
Acné hormonale (acné de l’adulte)
Cette acné évolue avec les fluctuations hormonales des cycles. Elle peut aussi survenir lors des périodes de changements hormonaux importants, comme lors de l’adolescence ou de la grossesse. Elle concerne également les femmes entre 40-50 ans qui, d’ailleurs ne savent pas forcément comment reconnaître et soigner l’acné à la ménopause.
L’acné hormonale de la ménopause est liée à une augmentation relative des androgènes (hormones mâles) par rapport à la fin progressive des œstrogènes ; elle se localise généralement sur le bas du visage (menton et mâchoire).
L’importance d’un diagnostic dermatologique
Les traitements de l’acné diffèrent en fonction de son caractère modéré ou sévère. Votre dermato effectue un diagnostic précis et propose un traitement de l’acné adapté à votre peau. Quelle que soit sa sévérité, l’acné peut laisser des cicatrices pigmentées ou des cicatrices en creux qu’il est possible de traiter efficacement.
Quels traitements existent ?
En fonction de l‘aspect des lésions, de leur localisation (uniquement le visage ou également sur le dos et le torse), des traitements précédents éventuels, le dermatologue prescrit un traitement local seul ou associé à un traitement par voie orale. Une prescription cosmétique adaptée pour limiter les effets secondaires fréquents d’assèchement est indispensable pour une bonne observance du traitement.
Traitements topiques et oraux
En fonction de la sévérité de l’acné, le dermato décide des options les plus appropriées pour contrôler les symptômes et le niveau d’inflammation.
- L’acné comédonienne est traitée par le dermato par produits topiques contenant des agents exfoliants, voire des rétinoïdes. Les séances de nettoyage de peau dermatologique au Centre raccourcit la durée des traitements
- L’acné inflammatoire nécessite des médicaments topiques associés ou non à un traitement par voie orale : rétinoïdes, antibiotiques, agents sébo-régulateurs
- L’acné kystique nécessite souvent un traitement médical par voie orale : antibiotique, rétinoïdes et/ou traitement hormonal.
- L’acné fulminante nécessite un traitement médical urgent, car elle peut entraîner des complications graves, comme des cicatrices ou des troubles systémiques. Le traitement repose généralement sur des antibiotiques puissants, des corticostéroïdes oraux.
- L’acné conglobata peut être particulièrement résistante aux traitements classiques et nécessite souvent une prise en charge systémique, incluant des antibiotiques oraux ou de l’isotrétinoïne.
- Enfin, pour soigner l’acné hormonale ou l’acné liée au SOPK, le dermatologue peut prescrire un contraceptif oral qui associe un estrogène et un progestatif pour contrôler la sécrétion de sébum.
Soins de la peau adaptés
Au DermoMedicalCenter, nous proposons également des traitements physiques de l’acné et des cicatrices : séances de nettoyage de peau , de peeling superficiel aux acides de fruits pour améliorer le grain de peau, éliminer les micro kystes. Nous pouvons aussi traiter les cicatrices d’acné pigmentées superficielles grâce au traitement contre l’acné du visage par lumière LED ou encore la technique de la lampe flash ou lampe pulsée
En cas de cicatrices en creux, le médecin met en place le traitement par laser Picoway ou laser Fotona ou laser C02 fractionné. Le choix thérapeutique se fera en fonction de l’aspect de la cicatrice.
Solutions naturelles
La routine cosmétique mise en place par votre dermato est également importante pour une bonne observance du traitement et sa réussite.
Adopter les bons gestes : On résiste à la tentation de toucher ou de percer comédons et boutons, afin de ne pas aggraver l’inflammation et/ou d’induire des cicatrices.
Avoir une hygiène impeccable : On nettoie le visage matin et soir avec un produit adapté.
Eviter l’exposition solaire : On se protège du soleil avc un produits soalire non gras et non comédogène
S’aider de remèdes naturels ? On discute avec son dermato de l’intérêt d’utiliser des produits dits naturels tels que l’huile essentielle de tea tree, l’Aloe vera ou l’argile verte.
Modifier son alimentation : on limite les produits a fort indice glycémique qui peuvent augmenter la sécrétion de sébum.