En médecine, on emploie les termes de blépharoptose ou ptôsis, pour désigner les paupières tombantes. L’affaissement des paupières provient principalement du processus normal de vieillissement de la peau. Cependant, d’autres étiologies peuvent en être également responsables. La réduction d’un ptôsis requiert généralement un traitement chirurgical, mais les formes modérées peuvent bénéficier de plusieurs types de techniques esthétiques non invasives.
Pourquoi les paupières supérieures tombent ?
Le ptosis correspond à un abaissement du bord de la paupière supérieure. La ptôse des paupières supérieures peut concerner un seul œil ou bien les deux yeux. Cet excédent de peau qui recouvre le regard, quand il est très accentué, gêne la vision et occasionne des maux de tête. Atomiquement, le ptôsis provient d’une faiblesse du muscle releveur, qui permet l’ouverture et la fermeture de la paupière.
Quelles sont les causes des paupières tombantes ?
Les paupières supérieures présentent des particularités anatomiques qui expliquent leur fragilité. L’épiderme et le derme sont moins épais que sur le reste du visage, l’hypoderme est quasi inexistant et la quantité de fibres collagènes faible. Les glandes sudorales et sébacées sont moins nombreuses que sur le reste du visage avec pour conséquence un film hydrolipidique peu protecteur. Tous ces éléments concourent à un vieillissement de la paupière supérieure et aboutit à son abaissement lié un excédent de peau.
L’âge, principale cause de l’affaissement des paupières supérieures
Ce vieillissement cutané de la paupière supérieure est souvent héréditaire car on retrouve souvent chez les parents un ptôsis. L’âge aggrave, bien entendu, l’abaissement de la paupière supérieure mais il peut apparaître tôt dans la vie. Cette forme de ptôsis acquis, dit « aponévrotique », ne présente aucun caractère pathologique, elle n’est que le résultat du vieillissement normal de la peau très fine des paupières. Néanmoins, les paupières tombantes entachent la beauté du regard, et peuvent également provoquer une gêne visuelle.
Ce phénomène provient d’une atteinte du faisceau aponévrotique du muscle releveur de la paupière. Il est, par ailleurs, souvent associé à un dermatochalasis.
Le dermatochalasis se traduit par un excédent de peau sur la paupière supérieure, et plus rarement sur la paupière inférieure. Il est très fréquent chez les personnes qui abordent la cinquantaine, mais on peut aussi le trouver chez des sujets plus jeunes.
Sur le plan esthétique, le dermatochalasis accentue l’impression de vieillissement du regard. Il n’est pas, toutefois, obligatoirement associé à un ptôsis, et peut très bien apparaître seul. Il constitue un phénomène physiologique inéluctable, inhérent au vieillissement cutané.
Les autres causes de blépharoptose
Plusieurs étiologies possibles peuvent être à l’origine d’un ptôsis. Parmi les principales, on trouve des causes neurologiques, qui altèrent la transmission nerveuse avec le muscle releveur de la paupière supérieure, entravant ainsi l’ouverture normale de la paupière.
Certaines pathologies, altérant les fibres musculaires, entraînent également l’apparition d’un ptôsis, comme la myasthénie, la myopathie mitochondriale, la dystrophie myotonique.
Les paupières tombantes peuvent aussi résulter d’une entrave mécanique à leur ouverture ; par exemple, en cas d’un œdème palpébral ou de lésions cutanées (tumeur, orgelet).
Des traitements sans chirurgie pour corriger vos paupières tombantes
Le ptôsis aponévrotique, dû à l’âge, constitue la seule forme que l’on peut corriger sans chirurgie, à condition qu’il ne soit pas trop marqué. On dispose ainsi de plusieurs types de traitements esthétiques, susceptibles de pouvoir améliorer l’aspect du regard.
En complément des techniques qui sont expliquées ci-dessous, un rajeunissement du contour de l’œil inclut aussi le traitement des paupières inférieures, en particulier le traitement de la vallée des larmes et/ou du cerne avec des injections d’acide hyaluronique.
Les injections de toxine botulique, solution alternative à la chirurgie
Pour ouvrir le regard et réduire l’impression de fatigue qu’induit des paupières tombantes, il est possible, d’injecter la toxine botulique au niveau du muscle orbiculaire , sur la portion externe du muscle correspondant à la queue du sourcil et la patte d’oie. Les résultats permettent une élévation de la queue du sourcil et une réduction du ptôsis.
Le plasma exérèse, la blépharoplastie sans chirurgie
La technique du plasma exérèse, en abrégé PLEXER, permet de traiter le vieillissement cutané du visage, sans aucun contact direct avec l’épiderme. Plus précisément, on emploie le PLEXER pour réduire les rides du pourtour de la bouche et des pattes d’oie, ainsi qu’une ptôse modérée des paupières.
Cette technique de plasma exérèse élimine un léger excédent de peau sur la paupière supérieure. On applique une crème anesthésiante avant la séance. Une cicatrisation de quelques jours est à prévoir après la séance.
Rajeunissement médical des paupières par Laser FOTONA
Une nouvelle technique au DermoMedicalCenter de Paris permet une réjuvénation de tout le contour de l’œil. L’appareil Fotona utilise les longueurs d’ondes Erbium :Yag pour stimuler la synthèse de collagène, améliorer la ptôse de la paupière supérieure et lisser les ridules de la paupière inférieure, en 2 à 3 séances sans éviction sociale.
Quelle solution est la plus adaptée à votre cas ?
Une consultation médicale préalable est nécessaire pour proposer la solution la plus adaptée. De nombreux critères sont à prendre en compte : l’origine et le degré du ptôsis, l’état de santé général, et les contre-indications éventuelles.
Différents traitements, non chirurgicaux et non invasifs, d’un ptôsis aponévrotique léger sont envisageables, mais nécessitent d’être renouvelés pour maintenir les résultats obtenus.
Lorsque le ptôsis est important, seule une intervention chirurgicale peut résoudre le problème.
Tarifs :
Injection de toxine botulique queue du sourcil et patte d’oie
200€
Séance de Plasma exérèse sur les paupières supérieures
400€
Séance de laser Fotona sur paupière inférieure et sup
400€
