L’eczéma des paupières est une affection cutanée courante provoquant des symptômes inconfortables et inesthétiques. Caractérisé par une inflammation de la peau fine et délicate du contour de l’œil, l’eczéma des paupières peut être déclenché par une variété de facteurs et affecter la qualité de vie des patients en raison des symptômes et des aspects cliniques sur cette zone du visage particulièrement sensible.
Qu’est-ce que l’eczéma des paupières ?
Les paupières qui grattent peuvent être un signe de l’eczéma, également nommé dermatite des paupières. Il s’agit d’une inflammation des paupières supérieure et/ou inférieure.
L’eczéma des paupières peut être une manifestation locale de l’eczéma atopique ou être déclenché par des réactions allergiques de contact ou causées par des irritants externes.
Les symptômes de l’eczéma sont à la fois visibles avec des rougeurs, un gonflement et une desquamation cutanée, mais aussi ressentis avec dans un premier temps, une irritation puis une démangeaison.
Quelles sont les causes de l’eczéma des paupières ?
L’eczéma des paupières peut avoir plusieurs origines, incluant des facteurs internes et externes. La manifestation principale de l’eczéma est le prurit qui est aussi présent en cas d’urticaire.
La dermatite de contact allergique
La dermatite de contact allergique survient lorsque la peau entre en contact avec des substances auxquelles elle est sensibilisée, déclenchant une réaction immunitaire. Il s’agit donc d’une allergie cutanée. Cette forme d’eczéma est particulièrement courante sur les paupières en raison de l’utilisation fréquente de cosmétiques et de soins de la peau pouvant contenir des allergènes :
- Les cosmétiques : Les fards à paupières, les mascaras, et les eyeliners contiennent souvent des conservateurs, des colorants, et des parfums pouvant provoquer des allergies.
- Les produits de soins de la peau : Les crèmes hydratantes, les sérums, et autres produits appliqués sur le visage peuvent contenir des ingrédients allergènes.
- Les médicaments topiques : Les crèmes et pommades médicales, notamment celles contenant des antibiotiques ou des anti-inflammatoires, peuvent être des déclencheurs.
La dermatite de contact irritative
La dermatite de contact irritative est causée par une exposition répétée ou prolongée à des substances irritantes. Contrairement à la dermatite allergique, elle ne nécessite pas de sensibilisation préalable du système immunitaire. Les paupières, étant une zone de peau fine et sensible, sont particulièrement sujettes aux irritations causées par :
- Les savons et détergents : Des nettoyants trop agressifs utilisés pour le visage ou les mains peuvent migrer vers les yeux et provoquer une irritation des paupières.
- Les produits chimiques : Les produits utilisés dans les environnements de travail, comme les solvants ou les fumées industrielles, peuvent irriter la peau.
- D’autres irritants : Les fumées, la poussière, et même l’eau chlorée des piscines sont des irritants potentiels.
La dermatite atopique
Les personnes atteintes de dermatite atopique, forme chronique d’eczéma, ont une peau hypersensible et hyper réactive. Ce type d’eczéma est souvent héréditaire et associé à d’autres conditions atopiques comme l’asthme et la rhinite allergique. Les paupières peuvent être affectées en raison de :
- L’hyperréactivité cutanée : La peau atopique réagit fortement à des déclencheurs environnementaux mineurs.
- Prédispositions génétiques : Un historique familial de dermatite atopique augmente le risque de développer cette condition sur les paupières.
- Facteurs de stress : Le stress émotionnel et physique peut exacerber les symptômes de l’eczéma atopique.
Les facteurs environnementaux
Les facteurs environnementaux jouent un rôle significatif dans l’apparition et l’aggravation de l’eczéma des paupières. Ces facteurs incluent :
- Un climat sec : Un air sec et froid peut assécher la peau, la rendant plus sensible aux irritations et aux inflammations.
- La pollution : Les particules polluantes dans l’air peuvent irriter la peau et déclencher des réactions inflammatoires.
- L’environnement : L’exposition au vent peut dessécher la peau, endommager la barrière cutanée, et aggraver les symptômes de l’eczéma.
Comment diagnostiquer l’eczéma des paupières ?
Le diagnostic de l’eczéma des paupières repose principalement sur l’examen clinique. Le dermatologue évalue les symptômes et l’historique médical du patient. Dans certains cas, des tests supplémentaires comme les tests épicutanés (patch tests) peuvent être réalisés pour identifier les allergènes spécifiques responsables de la réaction. Ces tests aident à faire la distinction avec d’autres maladies similaires comme le psoriasis, entre la dermatite de contact allergique et la dermatite irritative.
Les traitements disponibles contre l’eczéma des paupières
Le traitement dermatologique de l’eczéma des paupières vise à réduire l’inflammation, soulager les symptômes, restaurer l’hydratation cutanée et prévenir les récidives. Ainsi le traitement dermatologique de l’eczéma des paupières inclue :
Des crèmes à base de corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont une option de traitement efficace pour les poussées aiguës d’eczéma en raison de leur capacité à réduire rapidement l’inflammation. Toutefois, une utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires, comme l’amincissement de la peau pouvant la fragiliser davantage.
Les inhibiteurs de la calcineurine
Les crèmes à base de tacrolimus ou de pimécrolimus, les deux principaux médicaments inhibiteurs de la calcineurine utilisés en dermatologie dans le traitement de l’eczéma des paupières, sont des alternative aux corticostéroïdes intéressantes pour des prises en charge à long terme.
Couramment utilisé pour les formes modérées à sévères, le tacrolimus est souvent prescrit à une concentration de 0,03 % ou 0,1 %, selon la gravité de la condition et l’âge du patient.
Le pimécrolimus répond plutôt aux formes légères à modérées, et se révèle efficace pour les patients présentant une peau sensible ou une intolérance aux corticostéroïdes.
Les dermocosmétiques
L’hydratation cutanée grâce à des crèmes émollientes, spécialement formulées pour répondre aux besoins des peaux sensibles, comme l’eczéma des paupières combinent des ingrédients actifs à des formulations douces pour renforcer la barrière cutanée, lutter contre la peau sèche induite par l’inflammation et apaiser les symptômes.
Les antihistaminiques
Les antihistaminiques sont des médicaments couramment utilisés pour apaiser les symptômes allergiques, y compris ceux associés à l’eczéma des paupières. Leur principal rôle est de réduire les démangeaisons. Les antihistaminiques sont souvent utilisés en complément de traitements topiques pour apporter un soulagement symptomatique supplémentaire.
Conseils pratiques pour gérer l’eczéma des paupières au quotidien
- Éviter les déclencheurs connus : Identifiez et évitez les produits cosmétiques, les savons ou les environnements susceptibles de déclencher une réaction.
- Une hydratation régulière : Utilisez des crèmes émollientes adaptées pour maintenir l’hydratation de la peau et renforcer la barrière cutanée et/ou appliquez des produits spécifiques contour des yeux, peau sensible.
- Une hygiène douce : Optez pour des nettoyants doux sans savon et des produits hypoallergéniques pour le soin quotidien de la peau.
- Éviter le frottement excessif : Ne grattez pas les paupières et évitez de toucher la zone affectée autant que possible.
Prévenir l’eczéma des paupières
La prévention de l’eczéma des paupières implique plusieurs mesures pour éviter les déclencheurs et maintenir une peau saine :
- L’identification des allergènes : Faites des tests d’allergies pour connaître les substances auxquelles vous êtes sensible et évitez-les.
- L’utilisation de produits adaptés : Choisissez des soins et des cosmétiques formulés pour les peaux sensibles sans parfums, ni conservateurs potentiellement allergisants et irritants.
- L’hygiène de vie : Adoptez un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée et une bonne gestion du stress pour favoriser la bonne santé de votre peau.
Importance des consultations régulières avec son dermatologue
Consulter régulièrement un dermatologue et/ou un allergologue est majeur pour la gestion efficace de l’eczéma des paupières. Le dermatologue peut adapter le traitement en fonction de l’évolution de votre condition, identifier les éventuels déclencheurs et vous conseiller sur les meilleures pratiques de soin. Un suivi régulier permet également de prévenir les complications et de maintenir la peau en bonne santé.