Le masque de grossesse touche majoritairement les femmes. Pour désigner cette hyperpigmentation cutanée, les termes de “chloasma” et de « mélasma » sont également utilisés. Il existe de nombreuses solutions de traitement, lesquelles demandent toujours de la patience pour obtenir les résultats attendus.
Qu’est-ce qu’un masque de grossesse ?
Le masque de grossesse résulte d’une hyperactivité des mélanocytes, et se traduit par l’apparition de taches brunes sur certaines parties du visage. Elles se développent plus particulièrement au niveau du front, des joues, des tempes, du nez et du menton, ainsi que sur la zone située entre les narines et la lèvre supérieure. L’excès de mélanine peut se concentrer au sein du derme ou de l’épiderme, ou bien des deux, dans la forme mixte de la maladie.
Comme son nom le laisse supposer, le masque de grossesse affecte surtout les femmes enceintes. Les femmes sous contraceptifs oraux sont toutefois aussi concernées. Mais cela peut toucher des femmes sans antécédent de grossesse ni de prise de contraceptifs. Plus rarement, les hommes peuvent être atteints.
Par son aspect spécifique, le masque de grossesse se distingue des autres formes d’hyperpigmentation cutanée, comme des taches de vieillesse, par exemple. Ainsi, les taches de mélasma constituent de véritables placards brun, irréguliers sur la peau, d’un aspect très disgracieux. Leur couleur varie du brun clair au brun plus foncé, et est d’autant plus visible que le teint est mat.
Par ailleurs, on a constaté la présence d’une hypervascularisation des lésions, c’est-à-dire d’une dilatation des vaisseaux sanguins. Ceci constitue un facteur d’entretien du masque de grossesse, en raison de l’influence de ces vaisseaux sur l’augmentation de la production de mélanine.
Comme beaucoup d’affections dermatologiques, le mélasma du visage impacte la qualité de vie des patients de manière très importante.
Quand et pourquoi apparaît le masque de grossesse ?
Bien que tous les mécanismes à l’origine de cette hyperpigmentation de la peau ne soient pas tous encore connus, les principaux facteurs déclenchants sont maintenant bien identifiés.
Le rayonnement ultraviolet
Le masque de grossesse s’intensifie durant l’été et s’atténue en hiver. Une sensibilité excessive des mélanocytes au rayonnement solaire pourrait expliquer pourquoi ceux-ci synthétisent trop de mélanine. Par ailleurs, la lumière bleue de la lumière du jour augmente la pigmentation des taches de mélasma, et explique qu’il est possible que les taches ré apparaissent sans exposition solaire dès le début du printemps.
Les hormones féminines
La grossesse entraîne de nombreuses modifications physiologiques, dont un bouleversement hormonal. Durant cette période, l’activité des mélanocytes s’exacerbe, conséquence de l’élévation des taux d’œstrogènes, de progestérone et de mélanostimuline, ou MSH. Cette dernière est impliquée dans la synthèse de la mélanine.
Après l’accouchement, le mélasma ne disparait pas forcément et nécessite d’être traité.
Les facteurs génétiques
Certaines personnes seraient plus susceptibles de développer un mélasma que d’autres, en raison d’une prédisposition génétique. Ainsi, un peu plus de 40 % des patientes ont signalé des antécédents de mélasma au sein de leur famille.
Comment traiter son masque de grossesse ?
La protection solaire est indispensable
En tout premier lieu, il convient de protéger la peau du visage des rayons du soleil, dès la venue des premiers beaux jours. Idéalement, il est conseillé d’appliquer une crème contre les UVA et les UVB, pourvue d’un indice de protection maximum, et associée à un filtre contre la lumière bleue. Le port d’un chapeau et de lunettes de soleil s’avère aussi indispensable.
Les nombreux produits cosmétiques dépigmentants vendus dans le commerce sont inefficaces pour traiter un mélasma.
Débuter le traitement du mélasma après la grossesse ou la fin de l’allaitement
Le traitement du masque de grossesse est effectué ente septembre et avril, en dehors de l’exposition solaire. Dès la rentrée, sana attendre d’être débronzée, les soins peuvent commencer.
Le traitement du mélasma ne peut débuter qu’après l’accouchement et/ou la fin de l’allaitement. L’application d’une préparation dépigmentante à base hydroquinone, principe actif connu pour ses propriétés dépigmentantes de la peau est indispensable mais ne peut à elle seule guérir le mélasma. Le médecin prescrit une préparation qui l’associe avec un corticostéroïde et la trétinoïne , connue sous le nom de trio dépigmentant de Kligman.
Le mélasma peut être aggravé pour les irritations ; les patientes éviteront tous les soins, susceptibles de provoquer des irritations, et d’augmenter ainsi l’hyperpigmentation. Ceci concerne plus particulièrement les gommages.
L’acide tranexamique
je lai rajouté L’acide tranexamique est une molécule qui a été introduite dans le traitement du mélasma. Il bloquerait la fabrication de mélanine et agirait sur la composante vasculaire du mélasma. Il est prescrit par voie orale ou locale ou en micro needling. Il ne peut être prescrit par voie orale chez des patientes qui ont des antécédents de phlébites. Les études cliniques manquent encore pour évaluer la place du traitement par voie orale dans le traitement du mélasma.
Les solutions du DermoMedicalCenter
Les dermatologues du DermoMedicalCenter ont mis en place un protocole de traitement qui permet d’effectuer une prise en charge « sur mesure » du mélasma. Au cœur de cette prise en charge, une analyse de la peau avec des outils de mesure cutanée est systématiquement réalisée avant de débuter les soins, et elle sera répétée tout au long de l’avancement du protocole au fur et à mesure de l’effacement des taches de mélasma. Cette analyse cutanée permet aussi au médecin de préconiser des cosmétiques adaptés à chaque peau, en plus de la préparation dépigmentante qui constitue la base du traitement.
En fonction de l’analyse cutanée mais aussi de l’ancienneté des taches et des éventuels autres traitements déjà effectués, le médecin propose différentes techniques afin d’éliminer les taches de mélasma.
On utilise différentes techniques pour traiter les taches de mélasma :
Quand les lésions pigmentaires du masque de grossesse s’accompagne de rougeurs, On alternera des séances de peeling superficiel et de laser vasculaire.
