Acné sur le visage

Acné du visage : connaître ses causes et ses traitements

Pathologie cutanée typique de l’adolescence, l’acné du visage, elle est aussi très fréquente chez la femme adulte. Notre centre de dermatologie dispose des dernières innovations en matière de traitements contre l’acné. Nous prenons également en charge le traitement des cicatrices résiduelles anormales.

Quelles sont les causes de l’acné du visage ?

L’acné est une maladie inflammatoire du follicule pilo-sébacé et s’accompagne de plusieurs types de symptômes, micro-kystes, papules, pustules, lésions nodulaires et cicatrices. À l’origine de l’acné, les glandes sébacées produisent une production plus de sébum, provoquant l’apparition d’une peau grasse. Le canal du follicule pilo-sébacé se kératinise, et empêche alors le sébum de s’écouler normalement. La rétention du sébum dans la peau induit la formation de comédons ouverts, les points noirs et de comédons fermés, les micro-kystes. Sur ce terrain vient s’ajouter un facteur microbien. Une bactérie, Cutibacterium acnes ou C. acnes, pourtant couramment présente sur la peau, devient pathogène ; elle prolifère dans les follicules pilo-sébacés et libère des substances inflammatoires qui enflamment les micro-kystes et induit la formation des boutons inflammatoires sous forme de papules, pustules voire de nodules. L’augmentation de la sécrétion de sébum est liée au facteur hormonal. Contrairement à ce que l’on pourrait croire, une augmentation de la production d’androgènes n’en n’est pas la cause. C’est plutôt la sensibilité accrue au glande sébacée et ses annexes, hormones mâles, qui serait impliquée. Il y a très clairement un facteur héréditaire avec des familles d’acnéiques. Si les deux parents ont eu une acné importante, fortes chances pour leurs enfants aient l’acné. Le visage seule zone touchée par l’acné, dos, poitrine cou sont aussi susceptibles de présenter des lésions.

Quels sont les différents types d’acné du visage ?

Cette pathologie cutanée chronique induit l’apparition de lésions, dites rétentionnelles. Ainsi, le blocage de l’écoulement du sébum au niveau des glandes sébacées favorise l’apparition de petits boutons blancs, appelés microkyste ou comédons fermés. C’est le premier symptôme de l’acné à l’adolescence La bactérie Cutibacterium. acnes provoque d’autres types de lésions, dites inflammatoires, comme des papules ou des pustules. Dans les formes graves de l’acné, des nodules peuvent survenir, avec un risque important de cicatrices.

L’acné de la puberté

L’acné juvénile, de l’adolescence, est dite polymorphe car elle combine des éléments à la fois rétentionnels et inflammatoires, tels que des comédons, boutons blancs et des points noirs, accompagnés de papules et de pustules. Cette acné polymorphe touche le visage, le torse et le dos. L’acné peut débuter très tôt, en particulier chez les filles. Leur peau peut commencer à devenir plus grasse, à présenter des points noirs et des boutons blancs, dès l’âge de 9-10 ans. Chez les garçons, les imperfections débutent rarement avant l’âge de 14 ou 15 ans.

Les autres types d’acné

Les femmes adultes sont fréquemment touchées par l’acné. La localisation des lésions sur les bas du visage et l’excoriation des lésions caractérise cette acné. En présence de certains symptômes, des dosages hormonaux sont parfois nécessaires. Des produits cosmétiques contenant des ingrédients comédogènes, comme certaines huiles végétales, bouchent les pores de la peau et favorisent les boutons d’acné.

La classification des degrés de gravité de la maladie

L’échelle GEA (Global Acne Evaluation) classe l’acné selon plusieurs stades de gravité :

Forme très légère à moyenne

L’acné très légère comporte des comédons micro kystes et points noirs et très peu de lésions inflammatoires comme les papules et pustules. Les formes légères et moyennes de l’acné du visage présentent un nombre plus ou moins important de comédons, de papules et de pustules.

Acné sévère à très sévère

Dans les formes graves, tout le visage se trouve touché par de nombreuses lésions acnéiques, auxquelles s’ajoutent la présence de nodules. L’acné très sévère, ou conglobata, se caractérise par un phénomène inflammatoire intense, associés à de multiples papulo-pustules et de nodules kystiques. Cette forme peut entraîner la formation d’abcès et de cicatrices très marquées, de type atrophique et hypertrophique. On peut citer également l’acné fulminans, une forme rare et grave de la maladie, et qui atteint surtout les hommes.

Comment soigner l’acné du visage ?

Pour prévenir les cicatrices d’acné, il faut traiter vite et tôt, se préoccuper tout de suite des premières lésions. Les traitements locaux, sèchent les lésions inflammatoires, exfoliant la surface de la peau pour éviter la rétention du sébum et éliminer les micro-kystes. Les principes actifs des traitements médicaux locaux sont le peroxyde de benzoyle, l’adapalène, acide azélaïque, les dérivés de l’isotrétinoïne, des antibiotiques. Si l’acné est sévère ou en échec des traitements locaux, le dermatologue prescrit des médicaments à prendre par voie orale, tels que des antibiotiques ou l’ isotrétinoïne réservé aux formes sévères. La préconisation de produits cosmétiques adaptés est essentielle pour une bonne observance des traitements anti acnéiques qui induisent une déshydratation de la peau. On recommande un produit nettoyant sébo-régulateur qui contient du zinc et une crème à visée hydratante non comédogène non acnéigène, à utiliser matin et soir, avant le traitement local asséchant. En complément, des soins cosmétiques contenant des AHA (Alpha Hydroxy Acides) exfolient en douceur et améliorent les cicatrices superficielles.

Nettoyage des peaux à imperfections

Le nettoyage de peau dermatologique est essentiel pour éliminer les micro-kystes et éviter leur transformation en lésions inflammatoires. Les séances de nettoyage de peau, réalisées au cabinet de dermatologie, raccourcissent le temps de traitement de l’acné. Durant la séance, le dermatologue ouvre les microkystes et les vide de leur contenu. Pour faciliter la cicatrisation, le patient effectue une séance de lumière LED. Ensuite, l’application d’un masque hydratant termine le nettoyage de peau.

Protocole Alafast®

La technique Alafast® est une photo thérapie dynamique qui emploie l’énergie de la lumière rouge, émise par des lampes LED. Alafast® régule la sécrétion de sébum des glandes sébacées, neutralise l’activité bactérienne de l’acné et réduit l’inflammation. Pour obtenir un résultat satisfaisant, ce traitement nécessite environ 3 à 4 séances.

Lumière LED Kleresca®

La technique de la photomodulation Kleresca® utilise l’énergie de la lumière bleue des LED pour dynamiser l’activité cellulaire de la peau. Sur la zone à traiter, ce soin nécessite l’application d’un gel, spécialement conçu pour interagir avec la lumière émise par l’appareil. L’amélioration de la peau apparaît au cours des dernières semaines de traitement. La peau continue à s’améliorer pendant plusieurs mois après la fin du protocole Kleresca® réduit les bactéries responsables des lésions acnéiques, et réduit ainsi l’inflammation des tissus.

Traitement des cicatrices

L’acné induit principalement des cicatrices colorées superficielles (rouges ou foncées) en fonction du phototype. Les cicatrices en creux surviennent fréquemment en cas d’acné plus ou moins sévère. Ces cicatrices atrophiques sont particulières, souvent profondes plus ou moins larges, parfois étroites, en pic à glace. Particulièrement disgracieuses, elles perturbent la vie sociale et professionnelle des patients. Les cicatrices superficielles sont facilement traitées par des séances de peelings superficiels combinées éventuellement à des séances de LED. Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour traiter les cicatrices d’acné en creux, certaines permettent une reprise des activités immédiate après la séance, d’autres induisent une phase de cicatrisation. Ces techniques améliorent la surface cutanée mais ne vont pas forcément lisser totalement la peau. Généralement, on commence par améliorer la globalité de la surface cutanée avec des techniques sans cicatrisation qui stimulent la fabrication de collagène comme la lumière infrarouge Titan® ou le laser Picoway Resolve®. Et on traite ensuite les cicatrices les plus en creux avec des soins qui sont suivis d’une phase de cicatrisation comme le laser Pearl fractionné® ablatif ou du peeling TCA.

Questions que l’on se pose sur d’acné du visage

On ne peut malheureusement pas prévenir l’acné, cette maladie de la peau qui touche environ 80 % de la population adolescente. Néanmoins, il existe des solutions pour soigner les symptômes. En cas d’acné légère, les produits vendus dans le commerce peuvent apporter une réponse.

ll est très important de respecter des gestes d’hygiène adaptés : de nettoyer son visage matin et soir, avec des produits cosmétiques, spécifiquement formulés pour les peaux à tendance grasse ou acnéique et d’appliquer des produits hydratants spécifiques pour les peaux présentant des imperfections.

Les sucres rapides, les céréales raffinées, les produits laitiers stimulent la sécrétion d’insuline qui agit directement sur la glande sébacée en augmentant la production de sébum. Pour réguler l’activité des glandes sébacées, la consommation d’alimentation riche en zinc peut être conseillée.

Le stress aggrave certaines affections cutanées, comme l’eczéma, le psoriasis ou l’acné. Ce phénomène impliquerait le cortisol, une hormone sécrétée lors de situations stressantes, qui activerait une production excessive de sébum, avec, pour conséquence, l’apparition d’une peau grasse.

À l’adolescence, l’acné touche les hommes et les femmes dans une proportion à peu près égale. En revanche, à l’âge adulte, les femmes sont les plus affectées.

La puberté engendrant d’importantes perturbations hormonales, on peut considérer que l’apparition de l’acné en soit le résultat logique.