L’exposition solaire induit une synthèse accrue de mélanine, qui déclenche le bronzage mais provoque aussi l’apparition de taches pigmentaires le plus souvent bénignes bien inesthétiques.
Il existe des solutions pour prévenir et/ou traiter les différents types d’hyperpigmentation.
Qu’est-ce que l’hyperpigmentation de la peau ?
Généralement bénigne, l’hyperpigmentation de la peau est le résultat d’une production accrue et d’une accumulation de mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Ces amas de mélanine provoquent l’apparition de taches, de taille différente, plus ou moins plus foncées. Elles apparaissent le plus souvent sur les zones du corps les plus exposées à la lumière telles que le visage, les mains et les avant-bras, le décolleté.
Les différents types de tâches pigmentaires
L’hyperpigmentation est un phénomène dermatologique courant qui recouvre différents diagnostics. Ces taches hyperpigmentées sont le résultat d’une accumulation excessive et localisée de mélanine, synthétisée par des cellules spécialisées de la peau, les mélanocytes.
Le mélasma
Le mélasma (1) est une forme spécifique d’hyperpigmentation cutanée caractérisée par des taches brunes en nappes, irrégulières sur le visage (front, joues, nez, menton au-dessus de la lèvre supérieure). Le mélasma s’aggrave dès que le printemps, et diminue, sans disparaître, en hiver. Il peut disparaître spontanément, mais a tendance à pigmenter de plus en plus avec le temps, s’il n’est pas traité.
Les lentigos solaires ou tâches solaires
Ces taches de soleil aussi appelés tâches de vieillesse sont une autre forme d’hyperpigmentation cutanée bénigne, caractérisée par des tâches plus ou moins foncées en fonction du phototype. Elles sont l’expression de l’effet cumulatif des expositions solaires. Elles apparaissent principalement sur les zones exposées à la lumière UVA et UVB, une grande partie de l’année, telles que le visage, les mains, les avant-bras ou le décolleté.
Elles sont à différencier des éphélides communément appelées taches de rousseur, d’origine génétique et qui s’accentuent avec le soleil.
Les taches brunes de la peau
Les hyperpigmentations post inflammatoire (HPPI) sont en nappes, irrégulières, souvent mal définies. Elles apparaissent le plus souvent sur des phototypes foncés. L’inflammation à l’origine de la pigmentation responsable peut être une pathologie ou un acte médical.tel qu’un peeling ou un laser. Ces HPPI nécessitent un traitement adapté.
Quels sont les déclencheurs des taches brunes ?
Les taches d’hyperpigmentation n’ont pas toutes les mêmes causes. Plusieurs facteurs peuvent causer des taches brunes sur le visage.
En cas de mélasma, plusieurs facteurs sont possibles, notamment les hormones. En effet, en raison des variations des taux d’œstrogènes et de progestérone, le mélasma est fréquent chez les femmes enceintes, ; on parle alors de cholasma ou « masque de grossesse », mais les contraceptifs oraux ou hormonothérapie peuvent aussi être impliqués. Néanmoins, de nombreux mélasmas surviennent en dehors de tout changement hormonal. Une prédisposition génétique, un phototype foncé sont également des facteurs favorisants.
Le lentigo solaire est le résultat des expositions répétées au soleil. Les UV endommagent les cellules de la peau et induisent une production excessive de pigment. C’est pourquoi, elles apparaissent généralement chez des personnes de plus de 40 ans ou celles qui se sont beaucoup exposé.
Le fait d’avoir vécu dans un pays à fort ensoleillement enfant ou adolescent, d’avoir eu des coups de soleil, ou d’avoir effectué des séances d’UV en cabine de bronzage sont des facteurs prédisposants. Elles sont plus visibles sur les phototypes clairs (I à III), bien que tous les types de peau puissent être affectés.
Une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPPI) peut-être induite par certaines maladies cutanées : cicatrices laissées par une poussée d’acné, prurit et grattage en cas d’eczéma, ou après une blessure ou une brûlure. Ces HPPI peuvent aussi être un effet secondaire possible de traitements chez le dermatologue : post laser, post peeling notamment. Dans la majorité des cas, ces hyperpigmentations surviennent sur des phototypes foncés et peuvent être anticipées.
Comment prévenir le mélasma ?
La protection solaire pendant toute la grossesse est nécessaire pour prévenir le masque de grossesse. Cette prévention passe par une protection vestimentaire avec le port d’un chapeau et de lunettes, l’application d’un produit solaire dès que l’on est à l’extérieur, et une limitation de l’exposition entre 10h et 16h, lorsque les rayons UV sont les plus intenses.
En ce qui concerne la routine cosmétique, on évite les scrubs et les produits irritants qui pourraient augmenter la pigmentation de la peau.
Comment bien protéger sa peau du soleil ?
Les hyperpigmentations, quelles que soient leur cause, s’aggravent pendant période estivale mais restent présentes tout au long de l’année. C’est pourquoi la protection solaire doit devenir un réflexe quotidien. Le choix de la protection solaire doit se porter sur un produit à large spectre (contre les UVA et UVB), avec un SPF 50+. Une galénique agréable améliore l’observance.
Par ailleurs, la protection solaire permet de prévenir les dommages causés par les rayons ultraviolets, les taches brunes mais aussi le vieillissement prématuré et le risque accru de cancers cutanés.
Quels traitements contre l’hyperpigmentation liée au soleil ?
Au DermoMedicalCenter, nous effectuons systématiquement une analyse cutanée grâce à nos outils de métrologie cutanée afin d’avoir un diagnostic précis de ces taches.
Ensuite, le dermatologue établit un plan de traitement en fonction du type d’hyperpigmentation.
Les soins de référence sont :
- le traitement par le laser Picoway
- le traitement par a technique de la lampe flash ou lampe pulsée.
Nous vous expliquons ici comment effacer les lentigos solaires ?
En cas de mélasma, une étude publiée par l’International Journal of Women’s Dermatology, (4) confirme que la triple combinaison topique d’hydroquinone, trétinoïne et corticoïde reste un traitement de première intention. Il doit cependant être complété par un programme de peelings superficiels aux acides de fruits et d’actifs dépigmentants, pour exfolier les couches superficielles de la peau et réduire la pigmentation. Dans ce type d’hyperpigmentation, le laser Picoway peut aussi être proposé, en alternance avec les séances de peelings.
Si le mélasma présente une composante vasculaire, le traitement par voie orale d’acide tranexamique peut-être proposé. L’association avec des séances de lampe pulsée et/ou de laser vasculaire réduit les vaisseaux du derme dont on sait aujourd’hui qu’ils peuvent induire une hyperpigmentation.
En cas d’hyperpigmentation inflammatoire, HPPI, la prescription d’une préparation à base d’hydroquinone reste le traitement de référence, associé à une photo protection stricte. Il peut être prescrit en amont de l’acte programmé afin de réduire le risque d’hyperpigmentation post acte.
Sources :
- Shinjita Das, MD MPH, Massachusetts General Hospital, Mélasma, Le Manuel MSD, Août 2024
- Shinjita Das, MD MPH, Massachusetts General Hospital, Hyperpigmentation, Le Manuel MSD, Août 2024
- Trivedi M.K, BS, BA, Yang F.C, MD, Cho B.K. MD, PhD, A review of laser and light therapy in melasma, International Journal of Women’s Dermatology, 2017, Volume 3, Issue 1, Pages 11-20