LA PHOTOTHERAPIE DYNAMIQUE : traitement des cancers cutanés


Traitement des cancers cutanés

La photothérapie dynamique (PDT) détruit les lésions pré-cancéreuses multiples et les cancers cutanés superficiels. Le principe de cette technique consiste en l’application sur la peau à traiter d’une molécule photo-sensibilisante qui va se fixer électivement sur les cellules malades avant de les détruire lors de l’illumination par une LED. La photothérapie dynamique (PDT) présente l’avantage de ne pas laisser de cicatrices, contrairement à la chirurgie.

Comment se déroule une séance de photothérapie dynamique

Avant la séance : Le plus souvent, on prépare la zone avec l’application d’une crème à base d’urée ou d’acide salicylique pendant une semaine. Le jour de la séance, de photothérapie dynamique, on élimine les squames et les croûtes avant d’appliquer une crème spécifique (Metvixia® ou Metvix®) que l’on protège de la lumière par un pansement pendant 3 heures. Un antalgique est donné une heure avant la séance (illumination).
Déroulement de la séance : On protège les yeux par des lunettes opaques. On expose la zone à traiter à une LED pendant une dizaine de minutes en vue de détruire les cellules malades. Des douleurs parfois intenses sont possibles dans les 2 à 3 premières minutes ; la vaporisation d‘eau thermale refroidie a un effet antalgique.
Après la séance : On applique des packs de froid sur la zone traitée et on applique une crème cicatrisante. Pendant 3 à 5 jours, la zone traitée est rouge et gonflée. Les croûtes sont éliminées en 7 à 10 jours. On s’astreint à une photo-protection de la zone traitée dans les jours qui suivent la séance. Le nombre de séances est de 1 à 2 séances ; leur espacement sera fonction du type de lésion à traiter.
Nombre de séance : Le nombre de séances dépend des lésions à enlever : 1 à 2 séances. Une évaluation des résultats se fera à 3 mois lors d’une consultation de contrôle.
Résultats attendus : Les lésions pré et/ou cancéreuses sont détruites. La texture de la peau est aussi améliorée avec une élimination des taches solaires.

Questions à se poser avant d'effectuer une séance de photothérapie dynamique ou PDT

Oui, cela peut être douloureux, surtout durant l’illumination, une assistante reste auprès du patient et vaporise une eau thermale régulièrement.

Oui et non ; pendant la période ensoleillée, on peut réaliser la Daylight PDT ou PDT en lumière du jour.

Le nombre et l’espacement entre ses séances varient en fonction des lésions à détruire :

  • - Une séance pour les kératoses actiniques.
  • - Deux séances à une semaine ou deux semaines d’intervalle pour les tumeurs cutanées (maladie de Bowen, carcinome baso-cellulaire).

Oui et non : l’effet cumulatif des expositions solaires antérieures (et même celles de l’enfance) est largement impliqué dans l’apparition des lésions pré/ou cancéreuses. Il est donc nécessaire de bien comprendre qu’une protection solaire stricte est nécessaire pour éviter l’apparition de nouvelles lésions.

On évaluera selon les contraintes professionnelles (contact avec le public), si la zone traitée est le visage du fait de la rougeur et de l’oedème conduisant à une cicatrisation pendant une semaine environ (comme un gros coup de soleil).

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